小张是公司白领,年轻能干的她总是给人自信满满,阳光开朗的印象。可是每到夏季,一个令人尴尬的问题总是困扰着她,甚至造成了沉重的心理负担。夏季衣着单薄,随着汗液分泌的增加,小张的腋下就会散发出阵阵难闻的气味,这让她不敢和同事朋友近距离接触,严重影响了她的工作和人际交往。什么是腋臭?小张所患的疾病叫腋臭,又称狐臭,是指分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺(顶泌汗腺)分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。人体发汗的腺体分为小汗腺和大汗腺两种,小汗腺排出的汗成分多为水分,只有少数盐分及代谢产物,颜色接近透明、无味。而大汗腺分泌液中具有一种不饱和脂肪酸,经皮肤表面细菌对汗液中的脂肪进行酸性分解后,会产生不饱和脂肪酸等物质,这些物质会散发出一种特殊气味,让人避之而生怕不及。腋臭是一种遗传性疾病,大多数狐臭患者有家族遗传史。由于大汗腺于青春期分泌旺盛,故本症多见于青壮年,到老年的时可减轻或消失。尤其是到了夏天,腋臭情况更甚。这给腋臭患者造成沉重的心理负担,产生自卑感,并进而影响学习、工作和人际交往。青少年如果患有腋臭,很容易影响其心理健康,甚至产生自闭症和忧郁症,因此腋臭不容忽视。平时有哪些注意事项?同济医院皮肤科赵敬军主任建议此类患者平时要多注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣,经常保持腋窝部的干燥和清洁, 少做过量的运动,少饮食刺激性的食物,保持生活规律,情绪稳定。有哪些治疗方法?外用药物涂擦外用药物治疗腋臭,多数是以香遮臭,只能缓解或遮掩臭味,不能从根本治疗腋臭,只能缓解症状有些患者甚至没有效果。注射疗法外用药物疗效不佳,可以选择局部注射肉毒素治疗。肉毒素可以麻痹支配汗腺的交感神经,阻断交感神经对汗腺的支配,达到控制汗液分泌的效果。这是近年来对于该疾病新开展的治疗手段之一,通过最简便的局部注射即能达到最大收益,且副作用少,一般每年入夏之际治疗一次即可。通过专业医护人员对身体的精确定位、定量注射肉毒毒素,能够以最小的剂量即刻达到最满意的疗效。该方法方便安全,无明显恢复期,不需要休假,适用于青春期前患者以及程度很轻的患者。手术疗法根据腋臭的发生原因,破坏大汗腺被认为是腋臭根治的关键。顶泌汗腺通常在青春期时快速发育,分泌逐渐达到顶峰,所以患者接受手术治疗的最佳时机最好在青春期以后,否则容易复发。同济医院皮肤科采用微创大汗腺清除术治疗腋臭,可以达到较满意的疗效。方法是经局部麻醉后,在腋下开个3-4厘米大小的切口,在直视下用手术剪刀或者专用刮勺将大汗腺彻底破坏并清除体外,使之不再分泌汗液,腋臭从根本上得到治愈,解决腋臭难题。伤口在腋下皱纹处缝合,并采取纱布、弹力绷带加压包扎,伤口一个月后基本就不太明显了。术后十天内双臂不能完全下垂,至少要保持45度角,夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开,这样伤口愈合后较平坦,外形更佳。应该强调的是目前没有一种疗法能够保证一次治疗后达到永不复发或彻底干净无味的程度。大汗腺微创清除术,一次治疗临床治愈率可以达到90%以上,绝大部分患者都可以做到一次满意,个别严重的会有复发但也会比以前明显减轻。
为什么会脱发?即将进入夏季,夏季是脂溢性脱发的高发期,由于头皮油脂着大量分泌,从而加重了脂溢性脱发的症状。据了解,脂溢性脱发也称雄性激素脱发,是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发,多发生在20、30岁左右的青年人。造成脂溢性脱发的因素很多。“生活节奏的改变,食物结构的改变,都会导致头发过度脱落,比如熬夜、压力大、紧张、运动量不够等,都会引起头发掉得不正常。”如果吃的食物太过辛辣、油腻或者过度甜腻,也会引起头发脱落。此外,如果睡眠不好,心情容易烦躁,精神紧张,也都容易导致脱发。由于脱发的过程是一个渐进的过程,一开始时并不容易被发现,因此大部分人目前还都不清楚自己已经开始脱发。那么一天到底掉多少根头发才是正常的呢?其实每人每天掉70到100根头发是正常的。如果每天掉发超过100根,持续的掉发2到3个月以上,那便不正常了,需要及时就医。临床上脱发患者除了头发脱落加快的症状外,往往会感到头皮皮脂过量溢出,导致头皮油腻潮湿,加上尘埃与皮屑混杂,几天不洗头就很脏,并散发臭味,尤其在气温高时更是如此。洗发水能防脱生发不靠谱:有些患者开始大量脱发后,便开始“病急乱投医”。国内国外吃的涂的生发产品试过不下近百余种,有的效果不明显,有的竟然出现副作用,雪上加霜,据了解,目前我国有1.3亿的男性型脱发患者,但面对严峻的“头顶危机”,去医院接受正规治疗的不足三成,另有近半患者陷入治疗误区,如采用偏方、宣传有生发效果的洗发水、去健发中心等方法。目前市场上许多洗发产品都标榜能防脱发或抑制脱发,其实单纯通过洗发护发来防治脱发效果不会很明显,洗发露、护发素等只能增强头发的营养和韧性,并不能改变头发非正常脱落。他介绍,患上脂溢性脱发后,不少患者会尝试各种办法进行治疗,但未对症的治疗方法不仅不能治疗脂溢性脱发,还有可能加剧脱发症状,错过最佳治疗期。这不仅会花费患者大量的时间和金钱,同时也使得患者的信心受到打击,情绪低落,反而还会加重脱发。治疗有药物,还有毛发移植:建议患者应正视脂溢性脱发,尽早到正规医疗机构皮肤科脱发门诊进行治疗。如果已经发现发际线后移或者头顶部头发开始稀疏,就应立即前往医院,咨诊皮肤科医生,采用有效的药物对症下药。严重的脱发,如果有足够的供发区,可以采用目前国内外公认的毛发移植FUE技术治疗,疗效可靠,不出现明显疤痕,也不会明显影响工作。再次提醒大家,预防脱发、掉发,需要保证充足良好的睡眠,平和的心态,并减少烫发染发的频率,以减少药水对毛囊细胞的刺激。可以经常按摩头皮,促进头皮血液循环,可在一定程度上减轻脱发。
即将进入夏季,不少脚气患者都有这样的体会:脚汗多、脚臭、奇痒难耐。脚气的发病与环境密切相关。初夏温暖潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖,寄生在人足部的皮肤癣菌可以感染皮肤导致脚气症状,且极易反复发作。据统计,我国脚气的复发率非常高,约84%的患者平均每年发作两次以上。致使很多患者误认为脚气是很难治愈。其实,脚气完全是“可防可治的”,科学的防治知识、规范用药治疗理念,可以帮助患者摆脱脚气反复发作的困扰。脚气,也俗称“香港脚”,学名叫足癣,。是由一类称为“皮肤癣菌”的真菌引起的足部皮肤感染,属于浅部真菌病。赵敬军教授指出:虽然一般情况下,足癣不会危及患者生命,但危害还是很多的。如继发细菌感染(丹毒),或引起指趾甲感染即灰指甲。其次,该病有传染性,有的人最早往往脚上有,然后洗脚时去抓,造成手上也会传染,当感染到身体其他部位时则会引发其他浅部真菌病,如手癣、股癣、体癣等。脚气久治不愈,很重要的原因是很多患者在脚气的认知、治疗及用药等方面存在一些误区。患者一般是有了症状就用药,没有完成说明书规定的疗程持续使用,导致真菌没有被彻底杀死,最终使得脚气频繁复发。 此外,因为奇痒难耐,许多患者会自行购买药膏来擦,其中最常见的一类药物就是含有激素类的外用药,这类药物虽能暂时缓解瘙痒和红肿,但并不能杀灭真菌。相反,如果长期使用,会导致脚气症状反复发作,甚至会引起深层的皮肤真菌感染等更严重的病症,加大疾病治疗的难度。因此,脚气反复发作的患者最好尽快到医院寻求正规治疗。目前皮肤科临床治疗脚气主要用抗真菌药物,抗真菌药在医学上分为杀菌药和抑菌药两大类,杀菌药为临床治疗脚气的首选药物。一般1至2周就能杀死真菌治脚气,如盐酸特比萘芬乳膏,其有效活性分子可以快速深入渗透彻底杀死真菌,强效抗炎快速止痒。 建议消费者可以选择高质量的杀菌药,如盐酸特比萘芬乳膏一天一次,更加易于消费者坚持使用,获得良好的治疗效果。。此外,脚气治疗期间和治愈后的保护工作是非常重要的。建议大家养成每天认真洗脚的习惯,保持双脚干燥。选择透气性好的鞋袜,不要光脚在家中地毯、地板上行走,以防传染他人。
对于长期奔波于工作与生活的人们来说,除了要用宝贵的时间工作学习、丰富自我外,还要学会保养。女人们常常发出这样的苦恼,光洁白净的皮肤变得斑斑点点,细腻的肤质变得粗糙,漂亮粉嫩的服饰穿上身难免“装嫩”之嫌……一切都变得那么不如意。其实,这不是个别现象。医学证明,从25岁—30岁开始,人自身的新陈代谢能力开始下降,皮肤的弹性、色泽和细腻程度也随之出现衰退迹象;另外,长期的紫外线辐射等外部环境因素所造成的皮肤老化也会在这个时期表现出来,并随着年龄的增长愈发明显。因此,对于女性朋友来说,美容养颜在生活中无疑占据了重要的地位,这是一个需要长期坚持的过程,它贯穿生活的每一天,一旦中途终止就会前功尽弃。经过皮肤科医生多年来的临床实践证实,日晒斑、雀斑、老年斑、毛孔粗大、油性皮肤以及红血丝、酒糟鼻、蜘蛛痣、红脸症、痤疮红印等是常见的皮肤疾患。这些问题现在已经可以得到很好的解决。定期的光子嫩肤治疗已经被越来越多的女性作为一种保持皮肤弹性、维持皮肤年轻的好方法。所谓光子嫩肤技术是一种非剥脱的物理疗法,具有高度的方向性,很高的密度和连贯性,它可被聚集到很小的治疗部位,因而其作用部位准确,不会对周围组织和皮肤附属器官(毛囊、皮脂腺等)造成损伤;非介入的治疗方法适应不同的皮肤状态,安全有效,不会对皮肤造成损坏。光子嫩肤的治疗原理包括生物刺激作用和光热解原理。医生在实际操作中往往针对不同人群的需求,根据每个人的实际情况采用不同的治疗探头,开展特异性的治疗方案。上文列举的皮肤问题,几乎每一位25岁—55岁的女性或男性都可以接受嫩肤治疗。借助新型紫外光治疗设备,光子嫩肤技术还适用于多种难治性皮肤病,收效良好。与做普通皮肤护理动辄需要两三个小时不同,做光子嫩肤每次只需20分钟。根据每位女性的皮肤状况不同,嫩肤不仅可针对局部,也可以全面治疗。需要提醒爱美女性的是,一定要清清楚楚消费,以免带来烦恼。作为一种医学美容手段,光子嫩肤本身是非常安全的,爱美者一定要选择正规的医疗机构,用优质的仪器做嫩肤,这样才能获得满意的效果。美,依靠内外兼修。拥有简单、舒适的生活,从生活细节做起,保养自己,才能持久散发活力。
作为同济医院皮肤科主任,赵敬军认为,皮肤衰老尤其是暴露部位皮肤老化的外在原因中最主要的就是光老化,也就是日光中的紫外线照射会加速皮肤的衰老。近来无创或微创的医疗美容技术逐渐兴起,它包括微创手术、局部注射、皮肤护理以及一系列声、光、电等物理方法。身体周刊记者 肖蓓赵敬军46岁,医学博士,主任医师,同济大学教授,博士生导师。现任同济大学附属同济医院皮肤科科主任、教研室主任,中国协和医科大学皮肤病学医学博士,中华医学会皮肤性病学分会真菌学组委员,中国菌物协会医学真菌学组全国委员,《中国真菌学杂志》编委,上海市皮肤性病质控专家组成员。眼角日益深重的鱼尾纹、失去光泽逐渐松弛的皮肤、两颊不知何时泛起的黄褐斑……镜子中日渐衰老的容颜,提醒我们青春正在消逝。但只要我们细心地观察一下,我们身上未被日光长期照射的皮肤仍然年轻靓丽。为什么?这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化,而是光老化(photoaging)。作为同济医院皮肤科主任,赵敬军认为,皮肤衰老尤其是暴露部位皮肤老化的外在原因中最主要的就是光老化,也就是日光中的紫外线照射会加速皮肤的衰老。我们可以通过激光治疗、注射治疗等一系列医学美容的方式来延缓皮肤光老化的进程。“衰老是一个自然的过程,谁也控制不了。可是人类偏偏希望能够永葆青春,我们做医生的只能通过安全、有效的方法来一定程度延缓皮肤衰老。随着医学美容技术的不断进步,将来延缓衰老将不再是梦想。”“皮肤杀手”光老化今年春节,白女士前往阳光灿烂的海南岛畅游一番,虽然做好了防晒准备,可是皮肤还是被强烈的紫外线晒伤了,平日白皙的皮肤变得红肿、蜕皮,用再多的保湿护肤品也没用。“这就是典型的被晒伤了,现在停用一切化妆品,只用橄榄油或者甘油就行,过几天皮肤就会恢复。”赵敬军说,“别小看皮肤晒伤,皮肤衰老的主要原因就是紫外线辐射引起的光老化,因此日常的防护对于延缓衰老非常重要。”赵敬军说,皮肤老化有内外两种,由基因控制的细胞新陈代谢衰退导致的皮肤自然老化,被称为内源性自然老化;因外界环境因素导致的皮肤老化,被称为外在老化。外源性因素有很多,包括紫外线、香烟烟雾、生活习惯、长期的睡眠不足;长期在光线昏暗的环境下工作、看书;多愁善感或急躁易怒;不适当的迅速减肥或缺乏体育锻炼;工作紧张、劳累;长期暴露在高温、寒冷、大风、干燥环境中,环境突然改变,地心引力等。其中,吸烟可加剧皮肤光老化,且女性比男性更明显,吸烟的数量与皱纹和皮肤灰暗的程度直接相关。近年来的皮肤科学研究表明,在外源性因素中,光老化是皮肤老化的头号杀手。赵敬军解释,光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害,促使皮肤过早地出现老化性改变,表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹,局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤(如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等)。从接受日光照射起,皮肤光老化的治病影响就开始累积了,因此强调从婴儿期就应该注意对日光损害的防护。此外,随着年龄的增长,皮肤结构也会发生相应变化,如表皮角质层完整性、表皮厚度色素等,这些因素均可影响日光中紫外线的反射、吸收和穿透情况,从而影响皮肤光老化的发生。肤色对皮肤光老化也有影响,皮肤的颜色主要由表皮中的黑色素决定,而黑色素对各种波长的紫外线均有良好的吸收,因此表皮中黑色素是防御真皮组织免受紫外线辐射损伤的天然屏障。光老化是皮肤外在老化最主要的形式,而紫外线辐射,是导致皮肤光老化的主要原因。紫外线辐射究竟如何造成皮肤的光老化?赵敬军解释说,紫外线的波长范围为200-400纳米,可分为UVC(短波紫外线)200-290纳米,绝大多数被大气层所吸收,不穿透入皮肤,UVB(中波紫外线)290-320纳米,可以穿达基底层,UVA(长波紫外线)320-400纳米可以穿透真皮层。其中,对皮肤损伤的主要是UVA、UVB。UVA在阳光中剂量比UVB高达100-1000倍,穿透力强,30%~50%达真皮层,使皮肤胶原纤维和弹力纤维退行性变,造成皮肤弹性降低、松弛老化。而且它不受季节、云层、玻璃、水的影响,且能增强UVB的损伤,具有累积作用。UVB损伤则主要损伤表皮,会产生高度活性的自由基,使胆固醇产生致癌物质,损伤皮肤免疫细胞。“所以,我们更应该警惕的是UVA。以前,大家只认识到UVB的损害,现在的防晒霜已经针对UVA,选择防晒霜应该注意,UVA的防护系数PFA有两到三个加号,SPF大于30的比较好。”赵敬军说。注射美容抚平皱纹20岁的苹果肌渐渐变得干燥、松弛;30岁以后,眼皮逐渐松弛,小细纹、鱼尾纹逐渐出现;到了四五十岁,皮肤失去光泽,变得松弛暗淡,皱纹加深,黄褐斑、老年斑爬上面颊,老态逐渐凸显。“这个年龄段的女性也是对皮肤医学美容需求最旺盛的。”赵敬军说。曾有一个支援大西北的55岁女士,退休后回到上海工作。孩子大了,自己也有时间关注自身的美容了。她的面部皮肤光老化很严重,色斑明显,颧部还有老年斑,额纹、鱼尾纹、法令纹明显,对于这样的患者,第一步是祛斑,解决面部的色斑问题,第二步进行除皱,可以通过玻尿酸、肉毒素注射来填充皱纹。这两步做完,就显得年轻多了。为了实现皮肤抗衰老的梦想,一系列的皮肤年轻化技术应运而生,这些技术包括药物治疗、手术治疗、激光治疗、注射治疗等等。赵敬军说,以往医生主要是采用外科手术的方法达到年轻化目的,并且沿用至今。客观地讲,手术方法的确效果明显、可靠、持久,但也存在不可克服的缺点,首先,手术只能解决皮肤松弛的问题,并不能改善皮肤质地,对皮肤老化带来的皮肤色素改变、毛孔粗大等损害等也无能为力,而且术中术后的痛苦、误工和可能的不良反应也使人们望而却步。上世纪七八十年代,医生又采用机械磨削和化学剥脱的方法来治疗皮肤老化,这些方法虽能使皮肤质地和皮损得到一定改观,但仍然存在痛苦、误工问题,还有疗效不肯定的问题。其可能的不良反应包括术区皮肤潮红、感染、瘢痕等问题,特别是对亚洲人的黄色皮肤来说,色素沉着或色素脱失十分棘手。理想的皮肤年轻化技术,当然应该是疗效确切、简便快速、安全无痛、无误工期。随着医疗美容及技术的发展,无创或微创的医疗美容技术逐渐兴起,它包括微创手术、局部注射、皮肤护理以及一系列声、光、电等物理方法,以期达到改善皮肤质地、减少皱纹、消除皮肤表面瑕疵,甚至起到减肥塑身的美容效果,这些也就是非手术皮肤年轻化技术。近几年,国内要求做注射美容的人多了起来,注射一针,就能抚平皱纹,这种简便的微整形方式让延缓衰老的美梦成真。赵敬军说,常见的注射美容包括,医用美容胶原/玻尿酸注射,局部纠正微小凹陷性瘢痕和早期浅皱纹。注射A型肉毒杆菌毒素,消除眉间纹、抬头纹及鱼尾纹等。“玻尿酸,也称透明质酸,基因工程合成的透明质酸,与人体内部的透明质酸相似度达到99%,因此可以被人体吸收,安全系数高。由于玻尿酸会被吸收,因此疗效一般只能维持6-8个月。随着透明质酸交联技术的不断改进提高,玻尿酸被人体吸收越来越减慢,保持时间将越来越长。目前,经过国家审批可以临床使用的2号透明质酸,主要用于法令纹的消除。”赵敬军说,这些技术目前在国内外皮肤美容方面已经得到广泛应用,尤其在欧美国家,大有超过传统手术美容的趋势。但需要特别强调的是,这些美容技术都是侵入性的医疗技术,需要在正规的医疗美容机构皮肤科或者整形外科进行,求美者也要选择经过专门培训的有经验的专家操作实施。激光促进皮肤新生在同济医院皮肤科三楼的美容门诊,设置有多间高端的激光治疗室,里面是从国外原装进口的光子嫩肤治疗仪、超脉冲二氧化碳激光、非剥脱点阵激光治疗仪、远红外线治疗仪等高端仪器。每天,都有患者在这里通过激光治疗驱除皱纹,恢复肌肤弹性。赵敬军说,从组织光学原理及皮肤老化机制来看,激光的作用是通过对靶组织加热来实现的,即所谓光热效应。而皮肤老化的基本组织学改变是真皮胶原纤维、弹力纤维等有形成分和组织间质减少,导致皮肤萎缩、皮肤干燥、皱纹增加、皮肤松弛以及皮肤色素改变。大量试验证明真皮组织被加热后,可直接或通过激活一系列相关的细胞因子使胶原细胞产生新的胶原,并通过直接气化或改变代谢的方式祛除皮肤表面色素性损伤。光子嫩肤,在医学上叫强脉冲光治疗,强光虽然不是一种激光,但是它一样可以刺激真皮当中产生胶原蛋白的细胞——纤维母细胞。在受到光的刺激之后,它就可以合成更多新生的胶原,自然皮肤就可以恢复原来的弹性和光泽度。红外线激光,它波长比较长,就可以穿透真皮的浅层甚至深层,也可以促进胶原的新生,也称为激光除皱术。除了刺激胶原蛋白的生成之外,它对弹力蛋白也有非常好的效果。日晒后,真皮中的弹力蛋白会变性,会使得皮肤松弛。激光、强光、射频,都可以对弹力蛋白起到很好的作用,而且都是无创的治疗。如果皱纹比较重,还可以采取有创的方式,过去都用激光进行磨削,拿激光从上往下一层一层进行皮肤的磨削。它的原理是把老化的皮肤磨削掉,因为真皮当中会有附属器,在附属器上有很多干细胞,干细胞还会重新长出表皮和真皮的浅层,皮肤会得到改善。这个方法现在还是治疗光老化的金标准。但是,因为中国人是黄皮肤,色素细胞比较活跃,当进行这样治疗的时候,皮肤弹力恢复很好,很容易出现长久的色沉和红斑的现象。因此,一种新型的点阵化激光技术出现,临床上应用效果最好的就是非剥脱点阵铒玻璃激光,它不是整体磨削,而是用打点的方式,把大的激光束分解成点状的光斑。在点和点中间的组织,没有被激光气化掉,就可以横向地修复,这样就非常快。原来整个激光磨削需要一个月的修复时间,而点阵激光的恢复只需要几天的时间,一个月后皮肤就可以出现新生。赵敬军介绍,目前使用的这些激光治疗技术在国内已开展十多年,新的技术也在不断被研究或从国外引进,疗效确切,满足了皮肤美容治疗的需求。当然,也有部分技术还存在有待探讨的问题,如适应证的选择、疗程的设置以及疗效的客观判定标准等,特别是针对黄种人的皮肤特征,其治疗方式等还需要做更多更细致的临床和实验室研究。
我在上海电视台的节目视频,有兴趣的朋友请观看:http://www.56.com/u42/v_ODYwNTY5MDM.html
色素痣是我们每个人皮肤常见的问题,很多人积极要求治疗色素痣是因为担心其恶变。事实上,与色素痣关系最密切的恶性皮肤肿瘤是黑素瘤,这也是皮肤科恶性程度最高的肿瘤。我们中国人比较容易发生肢端型恶性黑素瘤,所以发现手脚长了色素痣最好到皮肤科检查一下,治疗也最好积极一些。色素痣恶变为黑素瘤会有一些外在表现,诸如出现痛痒等症状,有的出现破溃,短时间内发生变化等。对于一些易受摩擦刺激,面积较大,色泽不均匀,边界不清的色素痣也要提高警惕。黑素瘤的确诊需要选择皮肤病理检查。色素痣与一些常见皮肤恶性肿瘤十分容易混淆,例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等,很多人罹患这些肿瘤的早期都误诊为色素痣。虽然这些皮肤恶性肿瘤相对预后较好,但是由于多发生于头面等暴露部位,后期的溃疡糜烂会造成严重毁容。因此,如果发现皮肤后天长出肿物或是怪异的色斑,一定要到皮肤科就诊。那么色素痣最好的治疗方法是什么呢?过去治疗色素痣常采用激光和冷冻的方法,但目前认为激光和冷冻治疗色素痣存在局限性:1.色素痣被彻底烧毁或冻掉,无法做病理检查鉴别诊断皮肤恶性肿瘤,有可能遗留后患;2.激光和冷冻治疗都会遗留开放性伤口,而且损伤面积要大于原有色素痣面积,所以极易造成陨石坑样瘢痕,最终影响观瞻;3.激光和冷冻治疗不容易根除色素痣,复发后重新治疗很麻烦,而且痣细胞巢反复受刺激会显著增加恶变的几率。有文献统计,很多恶性黑素瘤继发于未根治的色素痣。祛除色素痣在今天最好采取手术切除的方法,尤其是直径1毫米以上的色素痣。手术看似复杂,但是优势明显:1.手术切下的组织可以做病理检查;2.手术属根治性治疗,复发几率小;3.正规手术基本不会发生感染,加之采用美容针线减张缝合,可以最大程度地减少瘢痕发生率。这里要强调的是,手术(采用美容针线双层减张缝合)不是不留瘢痕(这与手术部位和皮损大小以及患者体质很有关系),但是比之激光、冷冻或其他有创手段而言,它遗留的瘢痕应该是最小的。综上所述,1毫米以下的色素痣可以根据具体条件选择激光、高频电等治疗方法,绝大多数色素痣则应选择在皮肤科通过手术治疗,然后将手术标本送皮肤病理检查。
如果您患有“灰指甲”,那么您的隐私暴露的机会会明显增加;握手是人际交往最基本的礼节和方式,但如果你患有"灰指甲",你可能没有胆量伸出你的手。为了你的"面子",请多关爱您的手、指(趾)甲。"灰指甲"学名叫甲真菌病,它与手足癣一样,也是浅部真菌感染性疾病,其传染方式也相同,且三者可彼此互相传染,相继发病。临床表现为病甲失去光泽,形成不整形的白色混浊区,日后范围扩大,甲质变软、松脆,形成角蛋白碎屑,堆积于甲下,日久致甲变形、增厚、变脆、甲板翘起,甲板与甲床分离。受累指甲多少不一,轻者1~2个,重者20个甲全部受累。本病一般无自觉症状,有时可并发甲沟炎。甲癣病程缓慢,如不医治,终身难愈。现在我们经常看到大街上各种小药店里出售所谓的“灰指甲”外用特效药,但实际上该病的治疗并不那么简单,甲真菌病是浅部真菌病中最顽固难治的,要求患者有耐心性和依从性,坚持长期治疗。一位二十几岁的女孩灰指甲到同济医院医院皮肤性病科就诊。她的手指甲和多个脚趾甲甲板增厚、变形、破损,颜色呈灰白或污黑,看上去实在不好看。赵敬军主任让技术员从其患处刮取少量碎屑,进行镜检和培养,有红色毛癣菌生长,最后确诊为甲真菌病。赵敬军主任说,甲真菌病是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板所致,俗称灰指甲,这种病虽然对生命不会造成威胁,却会严重影响患者生活的质量,有碍美观和形象。迄今为止赵敬军博士等人已积累了相当多的治疗灰指甲的经验,经过真菌镜检、培养和鉴定研究,发现该病病原以皮肤癣菌为主,最常见为红色毛癣菌,其次是须癣毛癣菌,酵母样菌的比例也在升高。指(趾)甲都很坚硬,完好的甲板完全可以抵御病菌的侵袭。那为什么会有那么多的人患上甲真菌病呢?赵敬军博士解释说,甲真菌病往往是首先患有手癣或脚癣,真菌先侵入指甲周围的皮肤,然后侵犯甲床,逐渐侵蚀到甲板内,并进一步生长繁殖,直到“颠覆”整个甲板。一般这个过程是很缓慢的。赵敬军博士强调,在对甲真菌病诊断时,医生应结合患者的病史及临床症状,认真分析病理变化,借助真菌镜检及培养进行鉴定,方能得出正确的结论。患者一旦感染甲真菌病,应尽快软化或拔掉病甲,局部外用抗真菌软膏或霜剂,或口服特比萘芬、伊曲康唑等药物。在生活中应加强营养,注意合理膳食,保持良好的个人卫生,不断增强机体的抵抗力。常用药物介绍那么该病治疗上有那些药物呢?治疗“灰指甲”的药物包括外用抗真菌药物以及口服药物,而现在研究表明:外用药物一般效果不佳,目前多采用口服药物治疗,但由于甲板生长缓慢,所以治疗时间较长。临床上一般两种疗法同时并用,以期收到较好的疗效。一) 全身治疗1. 伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊) 伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物,有效的抗皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。现多用间歇冲击疗法来治疗甲真菌病,方法为口服200mg,每日2次,连服1周,停3周,为一个疗程。指甲真菌病可用2~3个疗程,趾甲真菌病可用3~4个疗程。常见的副作用为胃肠道反应,如恶心和呕吐(发生率约为1.9%~3.2%),无症状性血清转氨酶升高的发生率为0.3%~5%,罕见报道有肝毒性损害,其诱发肝炎的危险性低于酮康唑1000倍以上,且无内分泌影响。对唑类药物过敏者禁用该药,药物可以通过胎盘,孕妇及哺乳期妇女禁用该药。但长期用药仍应定期检查肝功能,且同时注意其药物间相互作用(指同时服用其它药物者)。2. 特比萘芬(兰美抒) 对皮肤癣菌和霉菌有特效,目前为国际上应用最广的治疗甲真菌病口服药物,方法为口服250mg/d,指甲真菌病疗程6周,趾甲真菌病12周。或采用隔日疗法,第1周每日口服250mg,第2周始隔日口服250mg,疗程为3个月(指甲)和6个月(趾甲),但2种方法最终服药的总量相同。副作用常见胃肠道不适,味觉丧失(停药后可恢复),发生率5%~11%。特比萘芬属于丙烯胺类药物,抗菌作用与细胞色素P450酶无关,具有高度亲角质性、亲脂性,具有杀菌效果。且不影响人体内分泌功能,与其它药物的相互作用也相当少。3.其它:氟康唑 对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌有效。国内有人将其用于灰指甲的治疗,但目前国际上并不推荐此疗法。灰黄霉素治疗甲真菌病疗程长,疗效低,复发率高,毒副作用较大,临床已不使用。酮康唑因其严重的肝毒性和内分泌影响,也不推荐应用于真菌病治疗。如果患者限于某些条件的限制,需要应用酮康唑,必须在医师指导下应用,每2周复查一次肝功能,若发现异常,则应立即停药。0.2~0.4g/d口服,指甲真菌病4~6个月,趾甲真菌病8~18个月。二)局部治疗1.5%阿莫罗芬(amorolfine)指甲油 外涂患甲,每周2次,疗程:6~12个月。伴有手足癣的可用0.5%阿莫罗芬乳膏,每日1次。2.8%环己吡酮氨乙醇指甲涂剂 局部涂药前将病甲用肥皂水洗净,然后用挫将甲床上的病变组织挫去直达健康组织再涂药,每日1次。该药涂抹后不污染衣物,无异味,无不良反应,易被患者接受。指甲癣治疗16周,趾甲癣治疗24周。3.用机械方法去除大部分病甲和甲下碎屑,用40%尿素和1%联苯苄唑封包病甲,除去甲床、甲母质和甲板的所有受染成分,然后局部用抗真菌药4~6周。除以上提到的以外,还有30%冰醋酸、乳酸碘酊液(10%碘酊与乳酸各50%混匀)、复方水杨酸软膏等,均可用于局部外涂。但外涂前必须先清除病甲,并长期坚持治疗方能奏效。实验室检查帮助正确选择治疗药物另外,我们应该强调的是:该病的治疗上要将临床表现与实验室检查结果相结合,实验室的正确检验结果对于我们选用最好药物有指导意义。灰指甲、手足癣等在医学上都属于皮肤癣菌病,致病菌多为皮肤癣菌,也包括很少见的酵母菌和霉菌,而不同的致病菌对不同药物的敏感性有一定的差异。目前各种治疗药物的价格均较昂贵,一旦患者下决心进行治疗自己的灰指甲,对患者来说也是一个不小的负担,所以非常有必要在治疗前明确致病菌的种类,或进一步进行体外药敏试验。我们皮肤专科医生强烈推荐各位患者要到有条件进行致病菌检查的医院皮肤科进行诊治,这样就可以减少误诊误治的机会。我们同济医院皮肤科开展有关该病的各项检验项目,为患者指导合理有效的治疗方案,已经取得较好的临床疗效,并设有足病专科门诊,欢迎患者前往诊治。在这里特别提醒大家,要慎重对待指(趾)甲。它可是您的“脸面”喔。
毛发移植手术是中重度雄脱的终极解决方案,植发手术的效果好坏,和术前准备、术后保养做的好不好有很大的关系。那今天我们就来聊聊植发术前术后应该注意的那些事儿:先来说说术前。术前需要注意以下6点:1.术前一个月暂时停止使用生发药物。2.术前10天内不可接种任何疫苗。3.术前一周内不可使用阿司匹林类活血药物或活血食物。4.术前48小时禁止熬夜、喝酒。5.术前好好洗头洗澡,保持头皮的干燥。6.手术当天避免化妆及避开月经期。再来看术后注意事项。1.(渗血):术后会出现伤口轻度渗出结痂或者渗血,属于正常现象。用消毒纱布加压包扎,第二天便会止血。2.(避免剐蹭):术后3天内不可蹭到种植区的毛发,此时毛发不是很稳固容易蹭掉,睡觉、洗脸、换衣服时要特别注意,避免穿套头衣服。3.(水肿):术后3-5天,眼睑、前额会出现轻微水肿。为减轻肿胀,术后一周睡觉时可以用两个枕头将头部抬高,用冰袋敷在前额未植发区域,或者配合食用冬瓜、红豆等消肿食物。4.(洗头):术后3-5天可家中洗头,建议使用婴幼儿洗发露,1月后可正常使用成人洗发露。洗头时,避免水温过高、水压过大,不可过重揉搓种植区,只能指腹轻揉种植区,而后枕部取发区可搓揉,尽量清洗干净,1周内禁用吹风机。5.(痂皮):术后1周后种植区会陆续出现大量痂皮,洗头时种植区可先在温水中浸泡,痂皮软化后,再用手指揉搓洗掉痂皮,尽量清洗干净保持头皮干净。6.(外用药物):术后1月后可以外用米诺地尔,每晚1次,逐渐增加药量,达到说明书最佳使用量后长期坚持使用,如要停药,也需要逐渐减量,不能突然停药。如有过敏症状建议立即停药。7.(脱落期):术后2周到3个月内移植的毛囊发干会陆陆续续脱落,此时需要耐心等待,三个月后会慢慢长出新的发干。术后半年大约能长出60%~70%的毛发,术后一年种植的毛发全部长出来。8.术后一周内禁止带帽子,术后2周后可以理发,1月内避免染发、烫发、汗蒸、游泳及剧烈运动,忌辛辣刺激性食物、抽烟、喝酒、熬夜。夏天注意防晒。
1. 发际线稀疏适合种植发际线吗?当然是可以的。目前国内的无痕植发技术已经相当成熟,对于额头发际线稀疏进行毛发加密手术有非常理想的效果,手术后不会留下任何瘢痕和后遗症,密度也符合一般发际线的密度。2. 植入的发际线会被人一眼看出来吗?我们设计发际线时会充分接近天然的发际线,另外FUE植发是使用自己的头发毛囊,按照自然的毛发生长方向,艺术化的移植到头发缺失的部位,长出来的新发的发质发色、生长方向都和原来的毛发一样的自然,连发旋都可以浑然一体。3. 植发际线会影响原生发的生长吗?植发对原生发几乎无任何影响,甚至还有利。种植的头发毛囊成活后,会重新刺激种植区头皮产生新的血液循环,因此对原生发也会提供更多的营养。4. 植发际线一般要多久?如果按2000个毛囊单位算,手术大约在3-5个小时。5. 植完第二天能上班吗?建议休息两天再上班。6. 术后多久可以洗头?术后前两天要到植发科室复诊,查看头皮和毛发情况,同时会进行局部的清洗,所以一般3天内避免碰水,术后第3天起可家中洗头。7. 术后会在头皮上留疤吗?传统的FUT植发会在后枕部供发区留下线状疤痕,FUE无痕植发是不会留疤的。8. 恢复期有多久?一般经过三个月的脱落期后移植的毛囊会陆续长出新的发干,呈自然生长,半年后基本融入原生发的整体。9. 新头发长出来会不会不自然?植发医生会根据原生发的毛发粗细、生长方向来进行种植,长出来的头发就和原生发一样,非常自然。反之,如果种植毛囊的方向、粗细不对,新生发会不自然。10. 种植的发际线会脱落吗?种植的头发毛囊成活后不会脱落,因为移植的毛囊是取自后枕部“永久性毛囊”,该毛囊不会受自身雄性激素的影响而脱落。当然要保障移植毛囊的高成活率,需要充分的术前准备,精湛的术中操作以及细致的术后维护。